비급여란? 실비보험 적용은 가능할까?

'비급여란 무엇이고, 비급여 실비보험 적용은 가능할까요?'

내가 진료받은 항목에 대해 건강 보험이 적용되는 것인지, 아니면 건강 보험이 적용되지 않으니 실비 청구를 해야 하는 것인지, 혹은 실비 청구조차 되지 않는 항목인지 헷갈리는 경우가 많으시죠? 때문에 병원비를 알뜰하게 지출하려면 급여, 비급여에 대해 꼭 알고 있어야 합니다. 그래서 오늘은 비급여란 무엇이고, 비급여 실비보험 적용과 관련해 아주 쉽게 알아보려고 합니다. 이 글을 통해 급여와 비급여 관련 정보를 정확히 숙지하시고 매번 나가는 의료비를 알뜰하게 절약해 보시기 바랍니다.

 

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비급여란

비급여란

급여와 비급여의 차이는 뭘까요? 그건 바로 국민건강보험공단의 혜택이 적용되는지의 여부입니다. 적용이 되는 항목이라면 급여, 적용이 되지 않는 항목을 비급여라고 하죠. 여기서 건강보험은 우리나라 국민이라면 모두 가입되어 있는 의료보험을 지칭합니다. 즉, 비급여란 건강보험의 혜택을 볼 수 없기 때문에 기본적으로는 의료비의 100%를 자신이 부담해야 합니다.



실비보험이란

실비보험은 보통 실손보험이라고도 말하는데요. 민간 보험사에 가입했을 때 혜택을 받을 수 있는 것으로 우리가 병원을 이용하며 발생한 비용을 보상해 주는 보험상품입니다. 비급여 항목의 경우 건강보험으로부터 보상을 받을 수 없기 때문에 사전에 실비보험에 가입하여 비급여 항목에도 혜택을 받을 수 있는 것입니다.

비급여 실비보험 적용 가능할까?

종종 모든 비급여 항목이 실비보험 적용이 가능하다고 알고 있는 분들이 계신데요. 실상 그렇지 않습니다. 실비보험 적용이 가능한 비급여 항목이 있고, 불가능한 비급여 항목이 있는 것이죠. 여기서 실비보험 적용이 가능한 비급여를 법정비급여라 하고 실비보험이 불가능한 비급여를 임의비급여라고 합니다. 이 두 가지를 구분하는 기준은 국민건강보험공단 산하에 있는 신의료기술평가 위원회에서 결정하는데요. 신의료기술평가 위원회에서 통과하지 못한 임의비급여의 경우 실비 혜택이 불가하기 때문에 진료를 받기 전에 이 진료 항목이 법정비급여인지, 임의비급여인지 물어봐야 비급여 실비보험 적용 여부를 알 수 있다는 것입니다.

 

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이상 비급여란 무엇이고, 비급여 실비보험 적용에 대해 알아보았습니다. 오늘 알려드린 내용을 숙지하시고 내가 받는 진료가 급여인지, 비급여인지, 비급여인데 실비 청구가 가능할지 확인하시고 항상 부담스러운 의료비를 줄여보시기 바랍니다. 오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 좋은 하루 보내세요. :D