도수치료 실비보험 횟수 자세히 알려드립니다

'도수치료의 실비보험은 얼마나 적용될까?'

도수치료는 적게는 5~6만 원, 비싸게는 수십만 원까지 하기 때문에 많은 분들이 실손보험을 활용해 도수치료를 매우 저렴한 가격으로 받고 있는데요. 하지만 최근 비급여 실비 논란으로 기존에 횟수 제한이 없던 도수치료에 보험회사가 제한을 걸고 있습니다. 그래서 오늘은 도수치료 실비보험의 실손보험금과 도수치료 실손보험 횟수에 대해 알아보려고 합니다.

 

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도수치료 실비보험

도수치료 실비보험

도수치료는 실비 처리가 가능합니다. 2009년 10월 이전에 가입했다면 100% 보장을 받는 경우도 있지만 대개 치료 비용의 10~20%가 본인 부담금이라고 보시면 됩니다. 하지만 가입한 시기에 따라 보상금과 실비 처리가 가능한 횟수가 상이한데요. 2017년 4월 이전의 가입건, 2017년 4월 이후의 가입건, 그리고 2021년 7월 이후부터 시행된 4세대 실비보험 가입건 이렇게 3가지로 분류해 각각의 보상금과 실비 처리 가능 횟수를 확인해 볼 수 있습니다.



도수치료 실비보험 횟수와 보장 금액

1) 2017년 4월 이전의 1~2세대 도수치료 실비보험 가입건
만약 이 시기에 가입했다면 1~2세대 실비보험 가입건으로 1년에 180회 이내로 큰 제약 없이 실손금을 보장받을 수 있습니다.

2) 2017년 4월 이후의 도수치료 실비보험 가입건
2017년 4월 이후에 실비보험에 가입했다면 3세대 가입건으로 특약에 가입했는지 확인해 보아야 하는데요. 내가 가입한 특약에 비급여 도수치료 특약이 포함되어 있어야지 도수치료 실비보험이 적용될 수 있습니다. 이와 같은 조건이 갖추어졌다면 도수치료 실비보험 횟수가 1년에 최대 50회의 도수치료를 보장받을 수 있으며 실손금은 350만 원 내로 제한됩니다.

3) 4세대 도수치료 실비보험 가입건
2021년 7월 이후 도입된 4세대 보험의 경우 도수치료 실비보험 횟수 및 보장 금액이 1년 50회 제한, 최대 350만 원까지라는 기준은 앞서 두 번째로 비교했던 2017년 4월 이후의 가입건과 같은데요. 하지만 갈수록 보장받을 수 있는 기준이 까다로워지면서 도수치료 10회 이용 시 병적 완화 효과를 증명해야 추가로 보장받을 수 있게 변경되었습니다. 그러므로 매 10회가 넘어갈 때마다 병적 완화 효과가 있다는 의사 소견서, 혹은 진단서를 제출해야 50회까지 실손금을 받을 수 있습니다.

도수치료 실비보험 청구 서류 및 주의사항
실비 처리를 하기 위해서는 3가지 서류를 준비해야 하는데요. 바로 진료비 영수증과, 진료비 세부내역서, 4세대 가입자의 경우, 도수치료 10회 이용시마다 진단서, 혹은 의사 소견서를 준비해야 합니다. 도수치료를 받을 때는 꼭 주의해야 할 것들이 있는데요. 도수치료에 대한 수요가 늘어가면서 이를 뒷받침할 전문 인력이 부족해지며 교육과정을 이수하지 않은 마사지사나 또는 직원들이 약식으로 배워 치료를 진행하는 곳들이 생겨나고 있습니다. 그러므로 치료를 받기 전에 명찰에 도수 관리사, 혹은 물리치료사라고 표기되어 있는지 확인해 보거나, 충분히 증명된 병원을 선택하는 것을 권장 드립니다.

 

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이상 도수치료 실비보험의 실손보험금과 도수치료 실손보험 횟수에 대해 알아보았습니다. 실손보험에 대해 더 궁금한 점이 있으시다면 가입된 보험사에 연락해 보시면 보다 정확한 내용을 확인할 수 있으실 겁니다. 오늘 내용이 여러분들께 도움 되었길 바라며, 저는 다음 시간에 더 유익한 건강 정보로 찾아뵙겠습니다. 감사합니다. 행복한 하루 보내세요. :D