게실염 치료 방법 수술 필요한 경우는 언제?

게실염 치료 방법과 수술이 필요한 경우는 언제?

단순한 장염이 아닙니다. 게실염, 방심하면 큰일 날 수 있습니다. (2026년 최신 가이드)

‘게실염’이라는 말을 들었을 때, 많은 사람들이 ‘그냥 장에 염증 생긴 거 아니야?’라며 가볍게 생각합니다. 그러나 실제 임상에서는 수술이 필요한 복막염, 장 천공, 농양, 장 폐색 등 응급수술로 이어질 수 있는 중증 질환으로 분류됩니다.

특히 증상이 호전됐다가 다시 재발하는 경우, 면역력이 약한 사람, 복통이 심해지거나 발열이 동반되는 경우는 정밀검사와 적극적인 치료가 반드시 필요합니다.

이 글에서는 단순 게실염부터 중증 게실염까지의 단계별 치료법, 수술이 반드시 필요한 상황, 입원 기준, 그리고 2026년 기준 가이드라인을 반영한 재발 방지 식이요법과 생활관리까지 꼼꼼하게 알려드립니다.

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✅ 게실염이란? 게실과 게실염의 차이를 먼저 이해하세요

• 게실(Diverticulum): 대장 내벽이 약해지면서 바깥쪽으로 볼록하게 튀어나온 주머니 같은 구조
• 게실염(Diverticulitis): 이 게실에 세균이 침투하거나 노폐물이 고여 염증이 생긴 상태

주요 발생 부위

• **S자 결장(Sigmoid colon)**에 가장 많이 생기며, 좌하복부 통증을 유발함

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🧩 게실염은 왜 생길까? – 주요 원인과 위험인자

원인/요인	설명
만성 변비	장 내부 압력 증가 → 게실 생성 유도
섬유소 부족 식단	대변 배출 불량 → 게실 염증 유발
고령	장벽 탄력 감소로 발생률 증가
유전적 요인	가족력 있는 경우 게실 보유 확률 높음
비만, 흡연, 과음	장 건강 저하 유발

📌 2026년 최신 연구에 따르면, 20~30대 젊은 환자에서도 게실염 발생률 증가 추세.
→ 스트레스성 변비, 불규칙 식사, 과도한 육류 섭취 등이 원인

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🚨 게실염 의심 증상 – 놓치기 쉬운 초기 신호

대표 증상

• 좌하복부 복통 (가장 흔한 증상)
• 미열, 오한, 몸살
• 복부 팽만, 구토, 소화불량
• 설사 또는 변비
• 배뇨 시 불쾌감 (염증이 방광 인접 시)

⚠ 노년층은 복통 없이 진행되기도 함 → 무증상 게실염의 경우 복막염으로 진행될 때까지 발견 안 되는 사례 존재

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🧾 게실염 치료 방법 – 증상 단계에 따라 완전히 다릅니다

게실염 치료는 단순히 ‘염증이 생겼으니 항생제 먹자’는 접근이 아닙니다.
환자의 전신 상태, 증상 정도, 염증 범위, 합병증 유무에 따라 완전히 다른 치료 방향이 설정됩니다.

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① 경증 게실염 (합병증 없는 단순 염증)

치료법	내용
항생제 치료	메트로니다졸 + 시프로플록사신 등 복합 투여 (내복약)
식이요법	2~3일 금식 또는 저잔사식, 증상 호전 시 서서히 일반식 복귀
통증 조절	아세트아미노펜 계열 진통제 사용
경과 관찰	2~3일 내 호전 여부에 따라 입원 여부 판단

✅ 대부분 외래 치료 가능, 병원 방문 후 항생제 처방만으로 회복 가능
✅ 일부 최신 가이드에서는 경증 게실염에 한해 항생제 생략 후 식이조절 + 수분관리만으로도 치료 가능하다고 제시

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② 중등도 게실염 (열, 백혈구 증가, 통증 지속)

치료법	내용
입원 치료	고열 또는 경구 항생제 실패 시 정맥 항생제 필요
금식 + 수액	위장관 휴식 및 염증 부위 회복 유도
영상 진단	CT 또는 복부 초음파를 통해 농양 여부 확인
배농 여부 결정	4cm 이상 농양이 확인될 경우 → 경피적 배농술 시행

📌 회복 후에는 대장내시경으로 게실 범위 및 상태 확인 필요

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③ 중증 또는 합병증성 게실염

아래 증상 중 하나라도 해당된다면 수술 고려

• 농양 크기 4~5cm 이상
• 장 천공으로 인한 복막염
• 장폐색 (변비 + 복부 팽만 + 통증)
• 출혈성 게실염 (하혈)

치료 전략

상황	치료 방법
천공, 복막염	응급 개복술 + 장 절제 및 복강 세척
장폐색	장 수술 또는 장루 설치 고려
재출혈	내시경적 지혈 또는 수술적 절제

⚠ 응급 수술 시 일부 환자는 장루(인공항문) 설치 후 회복 기간 거친 뒤 복원수술 진행

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🏥 수술이 필요한 상황 정리 – 2026년 기준 수술 적응증

수술 필요 조건	상세 설명
3회 이상 재발	특히 젊은 환자에게 재발 시 합병증 위험 증가
농양 형성	배농 불가능하거나 크기 클 경우 수술로 절제
천공 발생	장 내 감염물이 복강 내로 유출 → 생명 위협
만성 게실염 + 통증 지속	기능적 삶의 질 저하로 예방적 수술 고려
면역저하 환자	약간의 염증도 중증화될 수 있어 조기 수술 결정

🔍 수술은 대부분 **부분 대장 절제술(특히 S자 결장 절제)**로 진행되며,
복강경 수술이 가능하나 응급 상황에서는 개복술 시행 가능성 높음

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❓ 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 게실염은 완치가 가능한가요?
→ 염증 자체는 치료 가능하지만, 게실 자체는 사라지지 않습니다.
→ 염증의 재발을 방지하는 생활 관리가 핵심

Q. 항생제만으로도 좋아졌는데 다시 아플 수 있나요?
→ 예, 약물 치료 후 회복되더라도 게실은 그대로 존재하기 때문에
→ 식습관과 배변 습관 개선 없으면 수개월 내 재발 위험 존재

Q. 게실이 있어도 꼭 게실염이 생기나요?
→ 아닙니다. 대부분의 게실은 무증상이며 평생 염증 없이 지낼 수 있음

Q. 운동은 해도 되나요?
→ 회복기 이후 복압 과한 운동은 피하면서 가벼운 걷기부터 시작 권장

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🥗 게실염 회복 후 식단 & 생활관리 가이드

🌱 치료 후 고섬유식 섭취가 중요합니다

섭취 권장	피해야 할 음식
채소 (익힌 것), 통곡물, 과일, 요거트	딱딱한 견과류, 옥수수, 씨 있는 과일, 자극적인 음식, 술
수분 충분히 섭취	고지방 튀김류
규칙적인 식사 습관	불규칙한 폭식/금식

💡 생활 속 예방 팁

• 아침에 화장실 습관 만들기
• 과도한 복압 줄이기 (변비 예방)
• 수면 규칙화
• 금연·금주
• 정기적 대장내시경 검진 (회복 6주 후 가능)

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📌 게실염 요약 – 지금까지 정리한 핵심만 보기

항목	요약 내용
치료 방법	항생제, 수액, 식이조절 (단계별 다름)
수술 기준	재발, 천공, 농양, 복막염 등
입원 여부	증상 심할 경우 입원 치료 필요
합병증 발생 시기	치료 지연 시 수일 내 천공 등 가능성
재발 방지	식이조절, 규칙적 배변습관, 장 건강 관리 필수

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✨ 결론: 게실염, 작지만 무서운 장 속의 폭탄

게실염은 경미한 염증처럼 시작되지만, 재발하거나 방치하면 장을 절제해야 하는 응급 상황으로 악화될 수 있습니다.
특히, 한 번 치료했다고 끝나는 것이 아니라, 회복 이후의 재발 방지가 치료의 진짜 핵심입니다.

2026년 현재, 게실염은 더 이상 노인만의 질환이 아닙니다.
잦은 야근, 변비, 육식 위주의 식단, 스트레스, 장기간 앉아있는 생활 등
젊은 층에서도 발병률이 급증하고 있습니다.

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